Comment se forment les calculs de struvite ?

Plusieurs facteurs peuvent contribuer à la formation de calculs urinaires. Les calculs de struvite peuvent apparaître en association avec des infections des voies urinaires. Grâce aux bactéries qui possèdent l'enzyme uréase, l'urée contenue dans l'urine est décomposée en ammoniaque et en dioxyde de carbone. Il en résulte une augmentation du pH de l'urine, en raison de la concentration accrue de bicarbonate et d'ammonium. L'alcalinisation de l'urine peut provoquer une précipitation des minéraux tels que le magnésium, l'ammonium et le phosphate. Par conséquent, une modification du pH de l'urine joue un rôle décisif dans la formation des calculs de struvite. Mais des facteurs tels qu'une concentration élevée de magnésium, d'ammonium et de phosphate dans l'urine ainsi qu'une absorption insuffisante d'eau peuvent également jouer un rôle. Dans l'ensemble, la formation de calculs urinaires peut survenir rapidement et il existe en outre la possibilité que des bactéries soient piégées et persistent à l'intérieur des calculs.

Le pH peut être mesuré à l'aide d'un stick pH ou calculé à l'aide du rapport cations-anions. Chez les chats et les chiens en bonne santé, le pH doit être d'environ 6,5. Il faut alors tenir compte des temps de détermination en fonction de l'alimentation des patients. Après l'alimentation, l'urine devient alcaline et en cas d'obstruction prolongée, la valeur du pH se situe plutôt dans la zone acide.

Facteurs de risque - qui est concerné ?

• les races prédisposées
• obésité
• Alimentation - exclusivement des aliments secs
• âge
• sexe
• infections des voies urinaires
• troubles du métabolisme
• comportement d'abreuvement insuffisant

Symptômes

• polyurie
• dysurie
• hématurie
• incontinence
• changement de comportement

Faire rouler le caillou

Le traitement des calculs de struvite vise à dissoudre les calculs et à empêcher leur formation. La première méthode pour dissoudre les calculs de struvite consiste en des mesures diététiques. Il s'agit d'utiliser des aliments diététiques spéciaux ou des suppléments qui abaissent le pH de l'urine et réduisent la teneur en magnésium, ammonium et phosphate. On vise un pH de 6,0 à 6,5 pour la thérapie, ce qui peut favoriser la dissolution des calculs. En outre, il est important de mettre à la disposition de l'animal suffisamment d'eau fraîche pour diluer la concentration d'urine et rincer les voies urinaires. Les mesures diététiques ne sont pas toujours suffisantes pour traiter les calculs urinaires. Dans ces cas, des interventions chirurgicales sont nécessaires pour retirer les calculs. Le type de traitement dépend de la composition, de la taille, de l'emplacement et des symptômes déclenchés par les calculs urinaires.

Prophylaxie

Il est également possible d'agir en prévention des calculs de struvite : Une alimentation équilibrée, adaptée aux besoins individuels de l'animal, peut contribuer à optimiser la composition de l'urine et donc à prévenir la formation de calculs de struvite. La diététique chez les chiens et les chats peut être utilisée à titre prophylactique et thérapeutique. L'objectif des mesures diététiques est d'abaisser le pH et de réduire l'apport de substances formant des calculs, comme par exemple le magnésium, le calcium et le phosphate. Pendant la prophylaxie des calculs de struvite, il faut viser un pH de 6,6 à 6,8. Il est important de choisir des aliments humides de haute qualité, qui contiennent plus d'eau que les aliments secs et qui peuvent contribuer à une hydratation suffisante. La mise à disposition d'eau fraîche et propre est également très importante. En outre, la solubilité des substances excrétées par voie rénale doit être améliorée par un débit urinaire élevé, un pH optimal et un solubilisant, ou un inhibiteur de la formation de concrétions. En outre, il est possible d'éviter des teneurs inutilement élevées en ingrédients alcalinisants dans les aliments pour animaux.

L'acidification ciblée de l'urine, comme par exemple par l'acide aminé méthionine, peut prévenir la formation de calculs de struvite et même conduire partiellement à leur dissolution. Si l'acide aminé soufré est absorbé en quantité suffisante, il se forme du sulfate qui est éliminé par voie rénale. La formation et la sécrétion de protons dans l'urine entraînent une baisse du pH. En outre, la méthionine diminue l'adhésion des bactéries aux cellules urothéliales.

La prochaine fois que vous rencontrerez un patient souffrant de calculs de struvite dans votre cabinet, le traitement pourra être différent selon la taille du calcul urinaire. L'acidification de l'urine permet déjà de dissoudre les petits calculs, mais si cela n'est pas possible, il est nécessaire de procéder à une intervention chirurgicale suivie d'une prophylaxie contre la formation de nouveaux calculs de struvite. Une réduction du pH, que ce soit pour le traitement ou la métaphylaxie des calculs de struvite, est d'une grande importance.