¿Cómo se forman los cálculos de estruvita?

La formación de cálculos urinarios se debe a varios factores. Los cálculos de estruvita pueden estar asociados a una infección de las vías urinarias. Las bacterias con la enzima ureasa descomponen la urea contenida en la orina en amoniaco y dióxido de carbono. El aumento de concentración de bicarbonato y amonio provoca un aumento del pH de la orina. La alcalinización de la orina puede causar la precipitación de minerales como el magnesio, el amonio y el fosfato. Por tanto, un cambio en el pH de la orina desempeña un papel crucial en la formación de cálculos de estruvita. Pero también pueden influir otros factores, como una mayor concentración de magnesio, amonio y fosfato en la orina, y un consumo insuficiente de agua. Generalmente, los cálculos urinarios pueden formarse con bastante rapidez y, también es posible que las bacterias queden atrapadas y permanezcan en el interior de los cálculos.

El pH puede medirse con una tira de papel tornasol o calcularse mediante la relación catión-anión. En perros y gatos sanos, el valor del pH debe estar en torno a 6,5. El momento de la medición depende de la dieta de los pacientes. Tras la comida, la orina se vuelve alcalina y en caso de obstrucción prolongada, el valor del pH tiende a situarse en el rango ácido.

Factores de riesgo: ¿quién está afectado?

• Razas propensas
• Obesidad
• Alimentación - sólo alimento seco
• Edad
• Sexo
• Infecciones urinarias
• Trastornos metabólicos
• Consumo insuficiente de agua

Síntomas

• Poliuria
• Disuria
• Hematuria
• Incontinencia
• Cambio de comportamiento

Disolución de los cálculos

El objetivo del tratamiento de los cálculos de estruvita es disolverlos y evitar su reaparición. El primer método para disolver los cálculos de estruvita son las medidas dietéticas. Consiste en utilizar alimentos o suplementos dietéticos especiales que disminuyan el pH de la orina y reduzcan los niveles de magnesio, amonio y fosfato. Durante el tratamiento se intenta alcanzar un valor de pH de 6,0 a 6,5, que favorece la disolución de los cálculos. Además, es importante proporcionar al animal suficiente agua fresca para diluir la concentración de orina y limpiar el tracto urinario. Si las medidas dietéticas no son suficientes para tratar los cálculos urinarios, es necesario recurrir a la cirugía para eliminarlos. El tipo de tratamiento depende de la composición, el tamaño, la localización y los síntomas causados por los cálculos.

Medidas preventivas

Hay formas de prevenir los cálculos de estruvita que se deben tener en cuenta: una dieta equilibrada y adaptada a las necesidades individuales del animal puede ayudar a optimizar la composición de la orina y prevenir así la formación de cálculos de estruvita. La dietética en perros y gatos puede utilizarse tanto de forma preventiva como terapéutica. El objetivo de las medidas dietéticas es disminuir el valor del pH y reducir la ingesta de sustancias formadoras de cálculos, como el magnesio, el calcio y el fosfato. El objetivo de la profilaxis de los cálculos de estruvita es conseguir un pH entre 6,6 y 6,8. Los alimentos húmedos de alta calidad contienen más agua que los secos, por eso son importantes y pueden contribuir a una buena hidratación. También es fundamental el suministro de agua fresca y limpia. Además, debe mejorarse la solubilidad de las sustancias excretadas por vía renal mediante una elevada producción de orina, un pH óptimo y un solubilizante o inhibidor de la formación de concreciones. También deben evitarse los niveles innecesariamente altos de ingredientes alcalinizantes en el pienso.

La acidificación selectiva de la orina, por ejemplo mediante el aminoácido metionina, puede prevenir la formación de cálculos de estruvita e incluso disolverlos parcialmente. Un aporte suficiente de aminoácido azufrado conduce a la formación de sulfato, que se elimina por vía renal. La formación y secreción de protones en la orina provoca la reducción del valor del pH. La metionina reduce la adhesión de bacterias a las células uroteliales.

La próxima vez que vea a un paciente con cálculos de estruvita en la consulta, el tratamiento puede variar en función del tamaño del cálculo urinario. La acidificación de la orina puede disolver los cálculos pequeños; si esto no es posible, es necesaria una intervención quirúrgica seguida de profilaxis contra la formación de nuevos cálculos de estruvita. La reducción del valor del pH es muy importante, tanto para la terapia como para la metafilaxis de los cálculos de estruvita.